Endodontie

Die restaurative Zahnmedizin und die Kariologie behandeln Erkrankungen der harten Zahnsubstanz, also des Dentins. Kommt es jedoch zu einer irreversiblen Entzündung des Zahnmarks (Pulpa), muss das Weichgewebe im Zahn behandelt werden, und zwar durch die Behandlung der Wurzelkanäle. Das geschieht mit der endodontischen Behandlung, die oft kurz Endodontie genannt wird.

Zahnschmerzen sind ein unangenehmes Symptom, das die meisten Menschen mindestens einmal im Leben erleben. Ein Zahn kann aus verschiedenen Gründen schmerzen: Manchmal ist freiliegendes Dentin die Ursache; eine Entzündung des Zahnhalteapparats oder des Gewebes an der Wurzelspitze; eine Entzündung benachbarter Gewebe wie etwa der Nebenhöhlen, deren Schmerz in die Zähne ausstrahlt; oder eine Entzündung des Zahns selbst, also des Zahnmarks. Manchmal ist die Ursache nicht leicht zu finden, und der Zahnarzt nimmt eine gründliche Untersuchung, bestimmte klinische Tests und ein Röntgenbild vor. Ist die Ursache gefunden, wird über die Behandlung entschieden.

Eine Entzündung des Zahnmarks (Pulpitis, „Zahnentzündung“) kann verschiedene Ursachen haben, etwa tiefe Karies, Zähneknirschen oder einen falschen Biss, der den Zahn überlastet. Bei einer Entzündung weiten sich die Blutgefäße im Zahnmark, die Kapillaren werden durchlässiger und Flüssigkeit tritt ins umliegende Gewebe aus, wodurch der Druck steigt. Das Zahnmark wird auch „Zahnnerv“ genannt, enthält aber neben Nervenfasern auch Blut- und Lymphgefäße und liegt in der Pulpakammer. Da die Pulpakammer starr ist und sich nicht ausdehnen kann, drückt der steigende Druck auf die Nerven im Zahnmark, und es entstehen Schmerzen. Sie können unterschiedlich sein und in benachbarte Bereiche ausstrahlen: Schmerzen an unteren Zähnen strahlen oft zum Ohr aus, Schmerzen an oberen Zähnen meist zum Auge.

Bei einer reversiblen Entzündung des Zahnmarks treten die Schmerzen zeitweise auf, werden durch Reize ausgelöst (warm, kalt, Beißen) und verschwinden, wenn die Ursache beseitigt ist; bei einer irreversiblen Entzündung sind sie spontan und fast ständig da. Weitere Anzeichen können geschwollene Lymphknoten in der Nähe des betroffenen Zahns, Eiter aus einer Fistel am Zahnfleisch, ein lockerer Zahn, eine Schwellung um den Zahn, Fieber und ein schlechtes Allgemeinbefinden sein. Bleibt die Entzündung unbehandelt, breitet sich die Infektion über den Wurzelkanal in den umliegenden Knochen aus, und es bildet sich ein Granulom. Das Granulom zerstört den Knochen, und die Infektion kann sich über das Blut im ganzen Körper ausbreiten.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bei einer reversiblen Entzündung des Zahnmarks genügt es, die Ursache zu beseitigen (Karies, Frühkontakt, freiliegende Zahnhälse) und den Zahn mit einer Füllung zu versorgen; danach klingen die Beschwerden ab. Bei einer irreversiblen Entzündung des Zahnmarks reicht eine Füllung nicht aus, und eine endodontische Behandlung ist nötig.

Ein endodontischer Eingriff („Endodontie“) ist die Behandlung der Wurzelkanäle eines Zahns, um ihn im Mund zu erhalten. Dabei wird das Zahnmark entfernt (umgangssprachlich: der Nerv gezogen), und die Wurzelkanäle werden mit speziellen Hand- oder maschinellen Feilen und einer Spüllösung gereinigt und gespült, die verbliebene Bakterien und Entzündungsprodukte entfernt und die Kanäle desinfiziert. Danach werden die Wurzelkanäle mit dafür bestimmten Materialien gefüllt. Die Behandlung erfordert ein trockenes und steriles Arbeitsfeld, damit keine Bakterien aus der Mundhöhle in den Knochen gelangen. Jede weitere Behandlung baut auf gut behandelten Wurzelkanälen auf. Wurzelbehandelte Zähne können Zahnersatz tragen und eine Prothese oder Implantate lange hinauszögern. Es lohnt sich immer, den eigenen Zahn zu retten, denn er ist der beste Ersatz.

Wir sehen es als unsere Pflicht, die endodontische Behandlung schmerzfrei zu machen, was wir mit örtlicher Betäubung erreichen. Je nach Schwierigkeit des Falls können mehrere Termine nötig sein, um den Zahn richtig zu behandeln. Nur wenn jeder Schritt korrekt ausgeführt wird, ist die Behandlung erfolgreich. Nach Abschluss der Behandlung kann der Zahn eine Zeit lang druckempfindlich sein. Das ist eine übliche Nebenwirkung, wichtig ist, dass Schmerz und Empfindlichkeit allmählich nachlassen. Bei Bedarf können Sie eine Schmerztablette nehmen. Die Beschwerden sollten innerhalb weniger Tage verschwinden.

Wir verfügen über moderne Geräte, mit denen wir die Kanallänge genau messen und die Wurzelkanäle maschinell aufbereiten. Die endgültige Wurzelfüllung kontrollieren wir mit einem Röntgenbild. So behandeln wir Ihren Zahn in möglichst kurzer Zeit und ersparen Ihnen unnötige Termine.